Inscripciones
SOLICITUD DE ADMISIÓN
 
1.- DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres N° Carnet de Identidad
Lugar y fecha de nacimiento Nacionalidad Estado Civil Profesión
DIRECCION DOMICILIARIA
Calle o Avenida Zona Teléfono
Teléfono Celular E-mail Casilla de correo  
DIRECCION LABORAL
Nombre de la empresa, Institución u otro
Calle o Avenida Zona Teléfono
Fax E-mail Casilla de correo  
2.- ESTUDIOS (Enviar Curriculum Vitae)
ESTUDIOS BASICOS
Nombre de la Institución Lugar Años Título obtenido
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Institución/Universidad/Instituto Fecha inicio - Fecha fin Profesión Grado académico obtenido
Institución/Universidad/Instituto Fecha inicio - Fecha fin Profesión Grado académico obtenido
ESTUDIOS DE POSTGRADO
Institución/Universidad/Instituto Fecha inicio - Fecha fin Profesión Grado académico obtenido
Institución/Universidad/Instituto Fecha inicio - Fecha fin Profesión Grado académico obtenido
3.- DATOS LABORALES
OCUPACION ACTUAL
Nombre de la Institución o Empresa Años de servicio Rubro N° de empleados
Nombre del cargo
Responsabilidades principales
EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL (Comience por el penúltimo cargo)
Nombre de la Institución o Empresa Fecha inicio - Fecha fin Cargo Tiempo completo o parcial
Nombre de la Institución o Empresa Fecha inicio - Fecha fin Cargo Tiempo completo o parcial
Nombre de la Institución o Empresa Fecha inicio - Fecha fin Cargo Tiempo completo o parcial
4.- DIPLOMADO
DIPLOMADO DE SU ELECCION
JUSTIFICACION DE SU INTERÉS DE PARTICIPAR EN EL DIPLOMADO
DISPONIBILIDAD DE TIEMPO FUERA DE HORARIOS LABORALES
De 7:00 a 9:00 De 12:00 a 14:00 De 18:00 a 20:00 Sábados Domingos
FINANCIAMIENTO (Indique la forma en que piensa financiar sus estudios)
Financiamiento personal Pagará mi institución Beca Otro
Modalidad de pago
Al contado Trimestral Mensual Otro
MISCELÁNEOS
COMPUTACION. Indique en qué paquetes de computación tiene dominio:
Tiene computadora en su domicilio? Si    No.      
Dispone de servicio Internet ? Si    No

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